诊断疑难DIC或早期DIC时的有效指标是
解析:AT活性或抗原测定是临床上评估高凝状态良好的指标 。AT水平的降低在疑难 DIC或早期DIC诊断中颇具意义,在急性白血病时,AT水平的降低可以作为DIC发生的信号 。TT主要反映低(无)纤维蛋白原血症、肝素或类肝素抗凝物质的存在,BT用于一期止血功能的筛查,APCR反映FV的Leiden突变,LAC 反映狼疮抗凝物质的存在 。
DIC指标纤维蛋白原566mg/dl(或假设为66g/L,因单位未明确,但通常实验室结果以g/L为单位更常见)远高于正常值2~4g/L。以下是关于此情况的详细解纤维蛋白原升高的意义:纤维蛋白原是一种由肝细胞合成与分泌的糖蛋白,在凝血和止血过程中起着重要作用。其正常值范围为2~4g/L。
基础疾病 存在引发DIC的基础疾病,如感染、肿瘤、创伤等。临床表现 多发性出血倾向:患者表现出多处出血症状,难以止血。微循环衰竭或休克:出现难以用原发病解释的微循环衰竭或休克现象。多发性微血管栓塞症状:如皮下粘膜栓塞坏死,以及早期出现的肾、肺、脑等器官功能不全。
溶血一般较轻,早期不易察觉。临床可表现为进行性贫血,贫血程度与出血不成比例。
关于脓毒症患者DIC诊断方面,有两篇具有吸引力的文章出版。一篇研究,作者揭示,内皮源性微粒子是感染性休克包括DIC在内的相关生物标记物。微粒子能被用于评价早期的内皮损伤,可以提高临床医生对脓毒症休克患者早期DIC的评估。可溶性CD14亚型是除去顶端的CD14分子N端片段。
总体治疗:DIC治疗的根本是去除病因,阻断促凝物质继续进入母血循环。对于产科病人大量出血,首先明确是否会引起或加重DIC。患者血液丢失的速度往往比血液丢失的量更重要,所以应首先正确诊断病因,解决出血原因。
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